Truy thu toàn bộ số tiền chi sai trong vụ 255 người phẫu thuật tán sỏi thận khi máy hỏng

Ngày 24.9, nguồn tin của Báo Lao Động xác nhận, Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên đang phối hợp với các đơn vị liên quan để rà soát, quyết thu hồi các khoản chi phí đề nghị thanh toán không đúng quy định đối với các trường hợp người phẫu thuật tán sỏi thận trong khi máy hỏng.

Bệnh viện đang phối hợp với cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh để giải quyết thanh toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế liên quan đến kỹ thuật "Nội soi tán sỏi niệu quản" (búa khí nén, siêu âm, laser).

Trong đó, có cả việc mượn máy tán sỏi laser từ đơn vị khác trong thời gian gửi máy đi sửa chữa mà không đảm bảo thủ tục hành chính.

Điều đáng nói là dù lãnh đạo bệnh viện và cơ quan cấp trên đã thường xuyên thanh tra, kiểm tra (căn cứ theo quyết định của cơ quan Bảo hiểm xã hội, Bộ Y tế về thực hiện khám chữa bệnh) nhưng vụ việc nghiêm trọng này vẫn xảy ra.

Liên quan đến vụ việc, ông Trần Mạnh Toàn – Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk – cho biết: "Cơ quan Bảo hiểm xã hội đã nhận được công văn của Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên thông báo về việc áp giá sai dịch vụ kỹ thuật nội soi tán sỏi niệu quản.

Có hơn 200 hồ sơ bệnh án là đối tượng có thẻ bảo hiểm y tế, với số tiền thanh toán bảo hiểm khoảng 270 triệu đồng".

Theo ông Toàn, đơn vị sẽ chờ kết luận của các cơ quan chức năng và chủ động phối hợp với Sở Y tế kiểm tra, rà soát và thu hồi các khoản chi phí đề nghị thanh toán không đúng quy định đối với các dịch vụ kỹ thuật liên quan đến máy tán sỏi laser.

Theo tìm hiểu, khi phẫu thuật tán sỏi thận bằng máy laser ở Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên, bệnh nhân sẽ tốn kém 1.303.000 đồng/lần. Số tiền này bao gồm các chi phí tiền hao mòn máy, tiền thủ thuật, điện nước).

Trong trường hợp này, nếu đóng bảo hiểm thì bệnh nhân sẽ được hỗ trợ thanh toán 80% chi phí cho mỗi lần điều trị. Số tiền còn lại là do bệnh nhân chi trả. Có một số trường hợp hưu trí, diện chính sách... thì được hưởng 100%.

Khoản chi trên chưa tính vào chi phí giường bệnh, thuốc men, ăn uống... đều phải do bệnh nhân tự chi trả.

Nếu chưa đóng bảo hiểm, bệnh nhân hoàn toàn chịu mọi chi phí điều trị, phát sinh thêm.