TPHCM vào mùa dịch sốt xuất huyết, ca nặng có dấu hiệu tăng

Nguy cơ diễn tiến nặng ở trẻ béo phì mắc sốt xuất huyết rất lớn

Bệnh nhi H.V.T (9 tuổi, TPHCM) được người nhà đưa đến Bệnh viện Nhi đồng 2 trong tình trạng sốt cao liên tục 3 ngày, kèm theo nôn ói, đau bụng nhiều. Đồng thời, bệnh nhi có cơ địa thừa cân béo phì, đây là một yếu tố được cảnh báo sẽ làm tăng nguy cơ diễn tiến nặng khi mắc SXH.

Theo BS.CK2 Nguyễn Đình Qui - Quyền Trưởng khoa Nhiễm, Bệnh viện Nhi đồng 2 TPHCM - cho biết, ban đầu bé chỉ có dấu hiệu cảnh báo, được xét nghiệm và theo dõi sát. Tuy nhiên, sau đó vài giờ, bé ói liên tục, đau bụng tăng dần, bụng chướng và bắt đầu có dấu hiệu sốc. Bác sĩ đã phải truyền dịch tích cực, nhưng do thoát dịch quá nhanh và quá nhiều vào khoang màng phổi, màng bụng, nên bé rơi vào tình trạng tràn dịch hai màng, suy hô hấp. Các bác sĩ phải đặt bé nằm thở với áp lực dương liên tục (CPAP) để hỗ trợ hô hấp, giúp phổi nở ra, giảm công thở.

“Những trẻ béo phì có thành ngực dày, mô mỡ nhiều, phản ứng hô hấp yếu, khi diễn tiến nặng thì dễ mệt, khó thở sớm hơn. Việc truyền dịch cũng khó khăn vì khó xác định thể tích chính xác. Nếu truyền thiếu thì bé dễ sốc sâu, nếu truyền dư thì dễ phù phổi, tràn dịch nhiều hơn”, BS Qui lý giải.

Trường hợp của bé trai 9 tuổi không phải hiếm gặp trong đợt tăng các ca SXH hiện nay. Mỗi ngày khoa tiếp nhận khoảng 16 ca - gấp 3 lần so với cách đây một tháng. Phần lớn là trẻ từ 8-14 tuổi, trong đó nhiều trẻ có cơ địa béo phì.

BS Qui cảnh báo: “Nghỉ hè là thời điểm trẻ ăn uống, sinh hoạt thất thường, ít vận động, tăng nguy cơ béo phì. Nếu mắc SXH, các bé này rất dễ trở nặng và cần được phát hiện, theo dõi sát”.

SXH diễn biến bất thường, bệnh nặng gia tăng ở người lớn và người có bệnh nền

Theo BS.CK2 Phan Vĩnh Thọ - Trưởng khoa Nhiễm D, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TPHCM, tình hình sốt xuất huyết năm nay đang có nhiều bất thường. Thông thường, bệnh có xu hướng giảm trong quý I (từ tháng 1 đến tháng 3), nhưng năm nay, số ca vẫn ghi nhận đều, thậm chí có nhiều ca nặng. Hiện nay, khi bước vào mùa mưa, số ca bắt đầu tăng mạnh trở lại.

“SXH thường bùng phát vào mùa mưa do muỗi vằn sinh sôi trong các vật chứa nước sạch quanh nhà như chậu cây, lốp xe cũ… Không cần phải ao tù nước đọng, chỉ cần ít nước trong là muỗi đã có thể phát triển”, bác sĩ Thọ cảnh báo.

Đáng chú ý, số ca bệnh nặng có xu hướng gia tăng và xuất hiện nhiều hơn ở người lớn tuổi, người có bệnh nền như tim mạch, tiểu đường, suy gan, bệnh thận mạn tính… Theo thống kê của Khoa Nhiễm D, có đến 50% bệnh nhân hiện nay là SXH, trong đó nhiều ca đang điều trị tại khoa Hồi sức tích cực. Một bệnh nhân nữ ngoài 40 tuổi, béo phì, đang trong tình trạng suy gan cấp nặng, phải thay huyết tương nhiều lần, lọc máu và thở máy suốt hai tuần qua.

“SXH rất khó lường, có những ca sáng còn ổn định, chiều đã phải thở máy. Đặc biệt, người béo phì, mang thai, người cao tuổi và trẻ dưới 1 tuổi là những đối tượng dễ chuyển nặng”, bác sĩ Thọ cho biết thêm.

Một số thống kê hồi cứu của Khoa Nhiễm D cũng ghi nhận mối liên quan giữa các ca sốc tái phát và tiền căn mắc COVID-19. Tuy chưa rõ cơ chế, nhưng đây là điều giới chuyên môn đang tiếp tục theo dõi và phân tích.

Bác sĩ Thọ nhấn mạnh: “Người dân tuyệt đối không chủ quan. Khi có triệu chứng sốt, đau mỏi, cần đến cơ sở y tế để được theo dõi, đặc biệt là trong giai đoạn nguy hiểm của bệnh - từ ngày thứ 4 đến thứ 7 khi bệnh có thể chuyển biến xấu rất nhanh”.