Người tham gia BHYT chỉ được chuyển tuyến lên Bệnh viện Bạch Mai khi đáp ứng điều kiện theo quy định. Ảnh: Thành Dương
Theo PGS.TS Nguyễn Tuấn Tùng - Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) tại Hà Nội có thể được chuyển tuyến lên Bệnh viện Bạch Mai nếu cơ sở khám chữa bệnh ban đầu không đủ khả năng chuyên môn hoặc thuộc các trường hợp được pháp luật quy định.
Thông tư số 01/2025/TT-BYT quy định người bệnh được chuyển giữa các cơ sở khám chữa bệnh BHYT theo đúng trình tự chuyên môn. Người bệnh có thể được chuyển từ cơ sở khám chữa bệnh ban đầu lên cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản, từ cấp cơ bản lên cấp chuyên sâu khi tình trạng bệnh vượt khả năng chuyên môn hoặc theo yêu cầu điều trị.
Trong trường hợp cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản của địa phương không đủ năng lực đáp ứng, người bệnh cũng có thể được chuyển trực tiếp từ cơ sở khám chữa bệnh ban đầu lên cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu như Bệnh viện Bạch Mai.
Người bệnh đã điều trị ổn định tại bệnh viện tuyến trên có thể được chuyển về tuyến dưới để tiếp tục điều trị, theo dõi. Đối với một số bệnh mạn tính, người bệnh được chuyển về cơ sở đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu để quản lý lâu dài theo quy định.
Như vậy, các cơ sở khám chữa bệnh BHYT ban đầu, trung tâm y tế, bệnh viện cấp cơ bản và các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn Hà Nội đều có thể lập giấy chuyển tuyến đến Bệnh viện Bạch Mai nếu vượt quá khả năng chuyên môn.
Thông tư số 01/2025/TT-BYT cũng ban hành các phụ lục quy định danh mục bệnh được khám chữa bệnh tại cơ sở cấp chuyên sâu, danh mục bệnh được sử dụng giấy chuyển tuyến có giá trị trong một năm và danh mục bệnh được chuyển về cơ sở khám chữa bệnh ban đầu để quản lý.
Về thời hạn sử dụng giấy chuyển tuyến, trường hợp chuyển theo yêu cầu chuyên môn, phiếu chuyển cơ sở khám chữa bệnh có giá trị trong 10 ngày làm việc kể từ ngày ký. Riêng người mắc các bệnh hoặc thuộc nhóm bệnh quy định tại Phụ lục III của Thông tư số 01/2025/TT-BYT được sử dụng phiếu chuyển có giá trị 01 năm kể từ ngày ký. Nếu phiếu hết hạn trong khi người bệnh vẫn đang điều trị thì giấy chuyển vẫn có hiệu lực đến hết đợt điều trị.
Đáng chú ý, từ ngày 30.3.2026, căn cứ khoản 4 Điều 40 Nghị định số 90/2026/NĐ-CP quy định mức xử phạt từ 10-15 triệu đồng đối với hành vi không chuyển người bệnh cấp cứu đến cơ sở khám chữa bệnh phù hợp khi tình trạng người bệnh vượt quá khả năng chuyên môn hoặc ngoài phạm vi hoạt động chuyên môn của cơ sở.
Nếu người bệnh đáp ứng đầy đủ điều kiện chuyển tuyến nhưng cơ sở khám chữa bệnh không thực hiện việc chuyển tuyến, tùy tính chất và mức độ vi phạm, đơn vị này có thể bị xử lý theo quy định của pháp luật về khám chữa bệnh và xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế.
