Ngộ độc nặng, suy đa cơ quan
Ngày 13.10, Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Đa khoa Khánh Hòa cho biết vừa phối hợp với các chuyên gia đến từ Bệnh viện Đại học Y Hà Nội điều trị thành công, cứu sống trường hợp ngộ độc nghiêm trọng có sự hỗ trợ của kỹ thuật ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation).
Trước đó, ngày 23.9, các bác sĩ tiếp nhận bệnh nhân C.T.B.C (19 tuổi) trong tình trạng nguy kịch sau khi tự uống 20 viên Panadol Extra, mỗi viên chứa 500mg paracetamol và 65mg caffeine, cùng 100ml nước rửa chén.
Khi nhập viện, bệnh nhân lơ mơ, khó thở, tụt huyết áp và suy đa cơ quan. Trong đó, gan và tim bị tổn thương nghiêm trọng, sốc trơ, phải duy trì các thuốc hỗ trợ duy trì huyết áp với liều dùng cao.
Kết quả xét nghiệm cho thấy tình trạng hủy hoại tế bào gan với chỉ số men gan SGOT 7.382 U/L, SGPT 4.089 U/L.
Bệnh nhân đồng thời bị tổn thương cơ tim nặng, men tim Troponin T-hs trên 10.000 pg/ml. Siêu âm cho thấy khả năng co bóp của tim rất kém, phân suất tống máu (EF) chỉ còn dưới 15%.
Các bác sĩ tiến hành hồi sức chuyên sâu với nhiều biện pháp như thở máy, lọc máu hấp phụ, lọc máu liên tục và sử dụng acetylcysteine để chống độc, truyền chế phẩm máu với số lượng lớn.
Nhận định đây là ca bệnh phức tạp, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Khánh Hòa đã hội chẩn trực tuyến với Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.
Các chuyên gia thống nhất thực hiện kỹ thuật VA ECMO khẩn cấp nhằm hỗ trợ tuần hoàn và hô hấp, như một biện pháp "bắt cầu" nhằm tạo điều kiện để cơ tim cùng các cơ quan bị tổn thương có thời gian hồi phục.
Sau quá trình điều trị, trong đó có 4 ngày chạy ECMO, tình trạng bệnh nhân cải thiện tốt. Chức năng gan và tim trở lại gần bình thường.
Ngành y tế Khánh Hòa tiến tới làm chủ kỹ thuật ECMO
ECMO là kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể, giúp hỗ trợ trao đổi oxy, thải carbon dioxide và hỗ trợ tuần hoàn tùy theo phương thức triển khai.
ThS.BSNT Nguyễn Văn Nam - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội (bác sĩ phối hợp điều trị) - cho biết, hiện nay ECMO không còn là kỹ thuật quá mới trong hồi sức cấp cứu, đặc biệt tại các cơ sở chuyên sâu trên cả nước. Tuy nhiên, tại một số bệnh viện cấp tỉnh thuộc khu vực Nam Trung Bộ, kỹ thuật ECMO còn khá mới.
ThS.BSNT Nguyễn Văn Nam đánh giá, riêng trường hợp bệnh này là một ca rất đặc biệt khi ngộ độc kết hợp paracetamol và caffeine liều cao.
Đứng trước bệnh cảnh sốc tim nặng có tình trạng chức năng gan bị hủy hoại và rối loạn đông máu nặng, việc đưa ra quyết định thiết lập VA ECMO là rất khó khăn.
Các báo cáo về ECMO ở các trường hợp ngộ độc trong nước thường tập trung vào các ca bệnh ngộ độc thuốc hạ áp. Bên cạnh đó y văn và nghiên cứu trên thế giới mô tả việc sử dụng ECMO đối với ngộ độc caffeine còn khá ít.
TS.BS Nguyễn Lương Kỷ - Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Khánh Hòa - cho biết kết quả cứu sống bệnh nhân là minh chứng cho hiệu quả ban đầu của sự hợp tác và hỗ trợ giữa Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Đa khoa Khánh Hòa.
Đặc biệt, sự kết nối này được thực hiện từ phía Sở Y tế Khánh Hòa và PGS Nguyễn Lân Hiếu - Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội - trong hành trình đưa Bệnh viện Đa khoa Khánh Hòa trở thành bệnh viện chuyên sâu của khu vực Nam Trung Bộ đến năm 2030.
Trong thời gian tới, Bệnh viện Đa khoa Khánh Hòa sẽ tiếp tục triển khai, làm chủ kỹ thuật ECMO nhằm bảo đảm công tác hồi sức cấp cứu cho một tỉnh trực thuộc Trung ương trong thời gian tới, nhất là địa phương có nhiều khách quốc tế và các hội nghị, hội thảo lớn.
